affordable
Programa de asistencia financiera de Shawnee
We are able to provide discounts for services provided at our health centers. This is made possible through grant funding from the US Public Health Service, Bureau of Primary Health Care.
Estos descuentos pueden ser utilizados por:
- personas que no tienen seguro
- personas con seguro que son elegibles (calificadas)
- personas con dificultades de calificación
Individuals and families are encouraged to apply for this assistance. Eligibility is based on family size and family’s income before taxes and deductions. Discounts apply only to services provided at Shawnee Health locations.
Se debe completar un formulario de solicitud y requiere prueba de ingresos (ver Documentos). Click here to open the application as a PDF.
Podemos ayudarlo a completar la solicitud. Simplemente llame al (618) 519-9200 o hable con un miembro del personal en la recepción de cualquiera de nuestros centros de salud.
Processing may take up to 2 business days. Nominal (very small sum) Fees are due at the time of service.
No individual will be denied essential services based on ability to pay.
Documentos
Requerido:
Prueba del tamaño de la familia
- declaración de impuestos O
- atestación
Comprobante de ingresos de todos los miembros de la familia, como:
- cualquier ingreso reclamado en impuestos
- formulario de atestación
- 4 recibos de pago consecutivos
- carta de seguridad social / discapacidad
- pensión (1099 o carta que muestre el monto)
- workers’ compensation
- reembolso del trabajo
- manutención de los hijos
- pensión alimenticia
- seguro de vida
- fondo fiduciario
- beneficios del ferrocarril
- beneficios para veteranos
- beneficios de jubilación
Opcional:
Formulario de atestación IF you are an adult who —
- está desempleado con el apoyo de otro adulto
- funciona de forma estacional o intermitente
- se paga en efectivo
- tiene SSA / Discapacidad como único ingreso
Don’t know if you qualify for medicaid/medicare or need help applying? Visit our insurance enrollment assistance program.